焦虑

导致焦虑症状的六个无意识源头


信息来源:文/一宁 发布时间:2019-1-19 浏览:130次

已吃了很久的药:氯硝西泮、帕罗西汀、舍曲林、艾司西酞普、文拉法辛、米氮平……

练过正念、学过内观;

对症状,学过接纳、面对、飘然、等待、顺其自然……

为何几年了,焦虑症状还是反复出现?

部分是因为尚未触及焦虑的源头。

焦虑的表现——心慌、不真实感、头晕、麻木、坐立不安、想法不断等,犹如地上的泉水,而焦虑的源头犹如地下泉水的产生处。

是的,接受已经冒出地表的泉水、不理睬已经冒出的泉水,是有必要的,抗拒只会加重困扰;通过药物“使血清素的代谢恢复正常”进而使泉水不冒出地表,大多数时候也有作用。但都没触及泉水在地下的产生处。

想要稳定改善,不得不在焦虑的源头处工作,源头有哪些呢?

 

自弗洛伊德对潜意识的关注以来,以及随后精神分析研究者的努力下,建构出了焦虑的发展阶序——也就是由浅到深的六大源头。熟知这些,有利于临床工作者判定来访者焦虑的本质,也利于焦虑者认识自己。

由浅到深,六源头依次是:

        超我焦虑

        阉割焦虑

        失去所爱的恐惧

        失去客体的恐惧(分离焦虑)

        被迫害焦虑

        崩解焦虑

看起来很抽象,下面一宁结合具体案例片段为你详细阐释。

 

一、超我焦虑。

超我焦虑是心灵结构发展相对最成熟的阶段,虽然最成熟,但并不等于说超我焦虑者最不痛苦,严重时,困扰者仍然感到十分难受,常以崩溃自我形容。

超我焦虑是指:因无法达到内在的道德标准,而产生罪恶感或良心道义上的折磨。

案例:

A君因焦虑症请假在家,但在家并不能得到彻底的放松与休息,因为他觉得领导们会怎么看我。自己一而再再而三地请假,感觉很对不起领导。当无法放松与休息,出虚汗、发慌、思虑不断、疲惫等焦虑表现就不停息,不得不靠药物兰释、罗拉渡过痛苦的日子。

相反,如果是正常的节假日在家,A君就能得到真正的放松与休息,焦虑表现随之淡去。当看到了领导的不足,长辈弱小的一面,A君的焦虑也会淡去。

“对不起、内疚、自责、羞耻、罪疚等”,是超我焦虑者常见的心理反应。

超我焦虑是心灵结构发展最成熟的阶段,大多数人心灵结构发展都不错,也都处于这个最高阶段,处于这个阶段者,心地都比较善良。因此,大多数人都会感到“内疚、自责……”等心理反应。但大多数人的自责程度不重,因此没有发展到焦虑症的程度。

极少数超我缺陷者,没有罪疚等心理反应,他们善于欺骗、贪婪、对违法不感觉有过错、不在乎别人想什么等。因此缺少相关焦虑,容易走上犯罪的道路。

 

二、阉割焦虑

“在父母亲之报复性威胁下,担心性器官可能受到伤害,或是失去性器官,这样的恐惧可能会转化成担心失去身体其他部分,或是遭受其他形式的身体伤害。”这是大约2.5~6.5岁的孩子,常见的说不清道不明的焦虑。

一般说来,如果男孩的父亲/女孩的母亲严厉,孩子的这种焦虑,则不会随着年龄的增长而消失,相反,转变为其它形式:

比如,担心成功后会招致惩罚,因为当事人无意识地给“成功”赋予了“抢走了异性长辈、打败了同性长辈”的含义。

案例:

B君终于集聚勇气,应聘了负责人,而之前数年只是应聘普通员工。正式上岗后,感到异常焦虑,表面看来,B君是因为新岗位,业务不熟悉,压力大导致的。实际上,深入觉察,大部分的焦虑来源是因为B君害怕遭到心中父亲的惩罚,至少有两个意象或梦可以作为证据:

①梦见自己把两万块钱藏在小时候自家的门后,怕父亲发现。

②下楼后,有一鸟人在抽自己的脸,再继续看,鸟人慢慢变成了父亲的模样。

阉割焦虑更加隐蔽,不如超我焦虑那么显而易见,因此不那么容易为大家所理解。下面是一宁曾经做过的梦,至今令我记忆犹新,觉得非常有趣,是一个典型的阉割焦虑梦。

梦见回酒店的路上,遇见一个女生,我问她路,她好像失恋了,要问我谁在哪里。慢慢的我跟她熟悉了,她愿意跟我一起走,走在一个山沟的路上时,看到山坡上有一男的,手里拿着40厘米长的锯片,要进攻(割掉)我的架势,我们便使劲跑,跑的喘气,边跑边看追上了没有,幸好还没有他的身影,分叉路口越来越多,我稍轻松起来,在一个大的分岔路口,看见他了,所幸他没看见我,场景变成四川乡村,有树有山,弯弯路特别多。最后,看见他沿着另一个岔路跑了。

梦醒后,发现我在床上,正气喘吁吁,腹部紧缩到已经板结,呼吸很浅,呼吸节奏很快。

如果有阉割焦虑相关的意象和梦境,则说明,我们在面临重要升职、考试等场合,容易有较强的挥之不去的紧张。常常梦想很大,但现实总挫败,每每考试发挥失常。或者,不敢有梦想,不敢竭尽全力去探索与拼搏。成功而威严的父母亲,却有一个平凡的孩子,有可能是因为孩子受限于阉割焦虑。

如果你能发现你有阉割焦虑相关的梦,那太值得庆祝了,因为你对自己有了深度觉察。觉察能松动无意识焦虑的影响。

有的人总是记不住梦,部分是因为杂念太多,定力不足,需要先培养定力。

 

三、失去所爱的恐惧

追溯到更早期的焦虑,是因为害怕失去所爱,或是重要他人(最初是父母)的认可。

根据一宁心理咨询实践,在某些疑病症和惊恐发作中,比较常见。

案例:

C君因疑病症而痛苦,总害怕自己得了癌症,表现的十分痛苦,通过一段时间的心理咨询后,好转了,突然,他意识到不能让自己好,因为好转后,他就再也得不到他亲人的关注。由此可见,C君的疑病症是有功能作用的。吴杰老师做过许多这样的案例,因此在她4岁的孩子没有生病的时候,特意喂喂饭,而不只是在孩子生病时才呵护有加。

D公主惊恐发作,发病时,手如鸡爪松不开,行走不能,靠家人推轮椅,经过一宁咨询后发现,D公主内心有一小女孩,拒绝长大,想要得到来自老公和父母全心的爱。当觉察到这些后,在以后的交流中,反复纠正这个无意识,D公主就逐渐好转。

 

四、失去客体的恐惧(分离焦虑)

在发展上,更原始的焦虑来源,可能不只是担心失去对方的爱,同时也害怕失去对方,这也是一般所指的分离焦虑。

想要体会最严重的分离焦虑,就去幼儿园新生班看看。绝大多数孩子都有,他们的表情非常恐惧,哭声震耳,奋力挣扎。3岁前,孩子心中内化的父母图像越不稳定清晰,分离的恐惧越大,因为他有一个错觉,觉得与妈妈分开了,就等于妈妈从地球上消失了。

在成人版失恋中,被分手的一方,最容易体验到失去客体的恐惧。恋爱或离婚,常常是焦虑症的易感事件。

在不少成人焦虑者的表现中,常有电话暂时联系不上父母或重要依恋者,就十分焦虑、近乎崩溃的。

 

五、迫害焦虑

这和崩解焦虑一起,是最原始的焦虑,害怕外来的迫害客体将会入侵,并且从内部将其毁灭。

案例:

E女士全身紧绷,容易发晕,吃药亦无效,与一宁咨询后发现,在与婆婆的相处中,特别畏惧蛮横的婆婆。E女士无意识地将婆婆看成了可怕的老虎。当一宁建议她将婆婆看成一个没文化的普通的愚昧俗气的老态龙钟的人,不跟她一般见识。来访者下一周即反馈,与婆婆相处轻松多了,身体不紧绷了。

迫害焦虑源于不能整合看人,对此最好的忠告是:见人善而其恶,见人恶而知其善。不能把对方想的太高贵,而把自己想的太卑微。

 

六、崩解焦虑

崩解焦虑源自于害怕与客体融合为一,而丧失自我或与他人之间的界线,或是在缺乏外界环境他人的映照性或理想化之回应时,会担忧自我因而碎裂、不再完整。

本含义中,丧失自我与他人界线, 与缺乏映照性和理想化回应,是同一现象的两个侧面,比如,父亲太把自己的观点当回事,十分执着自己认为的正确,如果孩子与自己认为的正确不符合,就生气、羞辱、百般唠叨,无法看见、容纳、欣赏孩子独一而无的特点,这时就是孩子的自我被父亲淹没了,没了孩子和父亲两个本来独立人格之间的界线。此时,也必然缺乏对孩子的映照性和理想化回应。一个只想着自己观点的父亲,怎么容易照见孩子的心情呢?一个只想着自己很强大的父亲,怎么能放低姿态去抬高孩子呢?

映照性也就是像镜子一样如实照见,是一种贴心的设身处地的理解,并把这种理解回应给孩子。映照性回应的效果是:“频繁的感到被理解,可以增强一个人心灵的稳定感和整合感。”心灵譬如一座房子,房子代表我们整个的心灵结构。房子不稳定,居于其中者必然缺乏安全感,终日心神不宁。

理想化回应,即是认可孩子的夸大性自我评价,把他看成能力的非常强非常完美的人。这对幼童十分必要,会决定成人期最根本的自信,在心理上不为困难压倒。

缺乏映照性和理想化回应的效果是:

担忧自我因而碎裂、不再完整。

在《焦虑与强迫案例解析(未能绽放的花朵)》中,F女士的困扰表现和内在意象,为典型的担心自我碎裂、不完整,节选如下:

困扰表现:

不敢照镜子,觉得镜子里的自己很奇怪很陌生。很明白自己这种想法很无意义,但慌张起来感觉很真实,自己只是一个生命这样活着的感觉。

内在意象:

如果不是自己,会感到慌张,凌乱,如被头很大、面目狰狞的老虎吃掉一样。

 

七、人类固有的无力感。

前述六个源头,来自《动力取向精神医学--临床应用与实务》,本书为100年来,临床心理工作者经验的结晶。在一宁过去十年的心理咨询实践中,发现有一类疑病或疾病焦虑者,其焦虑并不符合上述六个源头。一宁称之为人类固有的无力感。

面对如此繁多的疾病名称,听见如此多的无法治愈的新闻报到,还亲见身边的人突然因病去世,我们是否容易有一种无法自主的无力感?正好自己身体有一些不舒服,怀疑与不安便油然而生:我得癌症了?

如果只是单纯的人类固有的无力感,相对好调节,咨询难度较小,主要结合中医理念,协助来访者去认识身体不舒服的出现规律,并找到掌控办法,并在这个过程中,传递镇定、乐观、凡事我有办法但无法改变时也能放下的心态,即可获得有效恢复。

相关案例请见:《Z的健康焦虑稳定改善》。

 

六个源头,均源于10岁以前,甚至是6岁乃至3岁以前,受客观环境所限,心灵没发育好所致,而且,10岁以前的影响,并没因为我们成年而消逝,在升学、择业、婚恋等关键时候,最易冒出来,形成让人不适的困扰。

六个源头的发现,非常客观,在一宁十年来的心理咨询案例中,都有可以印证的案例,如上ABCDEFZ七个案例,即是代表。

如何才能解除这些源头对自己的影响。一般说来,唯有专业的有相关经验的心理咨询师协助,才能显著见效。

在心理咨询中,来访者逐渐学会觉察与开启无意识的语言:梦;意象;任何变化带给自己的微妙感觉、情绪、想法、躯体反应;咨询师结合这些语言,通过解释、澄清、面质、提点、贯注、镜映等方式来帮助来访者获得触动。

没有来访者自己细细的觉察与感受,没有无意识语言作为证据。只是告诉来访者说,你是阉割焦虑,则没有任何改变作用。你有什么源头,是有待求证的过程。

源头的感受与心理能量有时候是相当震撼的,必须在来访者有足够自我力量的前提下进行。在缺乏自我力量前,应先通过正念、接纳等方式培养,或服用精神类药物辅助。

 

补充与说明:

六个源头,源于受客观环境所限,心灵没发育好所致,这里的心灵没发育好,是相对而言,并不是说心理非常健康者,就彻底没有这六个源头了,每个人都有,并各有侧重,如前所述,超我焦虑是发展相对成熟的阶段,在这个层级,非常普遍。在遭遇创伤、承受压力时,便容易被引发出来。对心理困扰者而言,只是相对常人,六个焦虑源头的矛盾,相对更大。

而且,每个人都有独特的焦虑组合,并不一定只有一个矛盾。我们当深入理解自己特有的恐惧及其源头,本文是我们观察自己的指南。

 

 



一宁心理咨询(长沙)有限公司  m.10xlzx.com 
电话:0731-85121517 15974211805