“疑病症、躯体化障碍、焦虑症、惊恐发作”困扰者，如何应对疫情
各位网友，各位朋友晚上好，我是心理咨询师一宁，2008年以来专业致力于疑病、强迫、失眠、惊恐发作、社交恐惧、抑郁的心理咨询。很高兴今晚与大家探讨。
一、“疑病症、躯体化障碍、焦虑症、惊恐发作”的特点。
疑病症、躯体化障碍、焦虑症、惊恐发作这四类困扰，交叉程度非常高，许多朋友同时具备它们，但它们又各有特点。
简单地说：
疑病症，反复怀疑，明明经过检查，已经确定没病，但过几天又开始怀疑。常表现为反复检查，如反复测血压，反复测体温，反复验血糖等等。根据以往案例来看，之所以反复怀疑，有的源于内心的恐惧，表面上是恐惧得病，为什么明明检查没问题，却还是恐惧呢？因为潜意识中，还有其它的恐惧附和进来了，具体在后面会有介绍。有的是源于内疚，怕得病了，连累了家人。当然，包括但不于这些潜在的根源。
躯体化障碍，在主观感受上，确实有一些身体不适，如胃疼、肩膀疼、背疼、怕冷、喉咙堵、乏力、出汗、发抖等等。根据以往案例来看，除了恐惧和内疚，对愤怒、渴望等情感的压抑，无力的弱小的心理部分占据了心灵的大部分空间，也会导致了躯体化。当然，包括但不于这些潜在的根源，具体到每一个个体，需要深入的倾听与理解，才能知道究竟是什么。
焦虑症分为广泛焦虑和惊恐发作。
惊恐发作，是一种急性焦虑，在惊吓与恐惧的影响下，植物神经系统剧烈反应，同时，又对“心跳、心慌、发冷、手发僵”等身体反应感到惊恐，如此交互下去，当事人感到马上就要死掉，也就是有了濒死感。
另外，有的朋友还有抑郁、强迫、失眠等表现相伴随。
如果说恐惧，还心存希望，只是害怕失去，而抑郁，是觉得彻底没希望了。
强迫思维或行为是一种防御，尤其是抵消和隔离的防御机制，比如，以为洗手20分钟就比洗2分钟的效果好，这是抵消。
失眠是阳气不降，当你焦虑、恐惧的时候，肌肉紧绷、气血上浮至心肺头脑，则不容易睡着。
还有社交恐惧症困扰者，疫情期间，正好是比避风的时候，可以戴口罩，可以不出门见人，比起怕生病和怕死，社恐者更怕人。
本次讲座，主要围绕恐惧这一重点情绪展开。与疫情带给一些人的恐惧息息相关。
由于内心深处为恐惧笼罩，所以总容易找到一些让自己恐惧的点。在非疫情期间如此，比如尿液有泡泡，担心是肾炎，喉咙有点小异样，担心是癌症，生殖系统有点痒，担心是性病，家人生病了，担心家人会死掉。在疫情期间，更是如此，有太多可以让自己恐惧与怀疑的点了，乏力、咳嗽、气短等。
有些困扰时间不久的或者较严重的困扰者、领悟力较低的，总认为是外在存在不安全，无法体会到是自己内心的恐惧在作怪，因此对心理调节不怎么感兴趣，只对一遍遍的问医生或者检查感兴趣。
恐惧能引发躯体反应以及植物神经系统反应，比如心慌、发抖、怕冷、窒息感等，能让人失去客观的判断力，放大危险。
二、怎么应对恐惧。
1、觉察你的精神注意力主要指向了哪里？
有一类朋友在有些时候，主要的精神注意力指向了恐惧的消除。当然，谁都喜欢不恐惧，但这一类朋友的消除之心太强烈，主要精神注意力都放在了恐惧的消除上。恨不得它下一秒就彻底消失。
在这样的心态下，会出现两种局面，越是严重的认为自己十分痛苦不堪的，往往越有可能是因为陷入了这两种局面：
①越想消除恐惧越恐惧，这是一个恶性循环，换句话说，陷入了被束缚的状态。有的还能因此进入惊恐发作。
②后面讲的“思胜恐”、“定生慧”等一切改善恐惧的方法，都会在你这里变异为一根大棒，你用要它赶走恐惧，结果本来的好方法，也不灵了，越赶越被束缚。
所以，在谈改变恐惧之前，先要考察我们当时当境的心态，是否为恐惧而恐惧了？当然，有时候自己身临其境，要“久闻其香还能知其香，久闻其臭还能知其臭”，并不容易。我深刻记得曾经有一位来访者，加入咨询前，都经常说自己知道要顺其自然，但在第20次咨询左右时，通过她的反馈，我发现在她睡不好觉的时候，还是在努力消除。
如果我们是上述状况，则要：
接纳恐惧，以及接纳恐惧导致的发冷、心慌、乏力等躯体反应。
恐惧并非都不好，适当的恐惧，促使我们警惕，这反而是对我们的一种保护。
而且，我们的情绪，随着环境的变化而变化，也随内心关注点的变化而变化，当你去慢慢读一本书，自然就没关注恐惧情绪了。
待我们相对有平常心时，接下来的方法才不会添乱。
由于内心的恐惧太强烈，要做到平常心，并不容易，那也没关系，至少，尽量知道上述现象。总有一天，我们能达成。
因为时间关系，关于如何接纳的话题，先简要谈到这里，我们继续其它同样重要的要点。
2、思胜恐。
“思胜恐”虽然是来自中医经典《皇帝内经·素问》。但在心理咨询中，笔者一宁发现它也有用。
恐惧的时候，人失去了冷静思考的能力，急性恐惧时，头脑一片空白，以恐惧情绪为心理背景时，心理乱糟糟的难以安定，不安定则容易失去客观判断的能力。
相反，当我们努力恢复思考的能力，有助于能战胜恐惧。
怎么思？
首先：慎勿信汝意——谨慎，不要轻易相信你的想法。
然后在思维的时候，注意方法论。
①、结合新闻资料、书籍等思考与观察。吾尝终日而思，不如须臾之所学也。
②、考察新闻出处的可靠性。没有出处和来源的信息，需注意他的可靠性。
③、注意观点的概率，它是个别现象，还是普遍现象。
④、条分缕析，就像这么这位医生的告诫一样：
协和医院外科医生说：
首先，这个季节本来就是各种流感的发病季节，本来就是老年人的高危季节，不仅是呼吸系统疾病，还有各种心脑血管疾病。
请大家跟着我的思路想一想：
体温升高不代表你就一定生病了 （生理性原因也会有体温变化，不要风声鹤唳 ）
生病了也不代表你是肺炎（有数不清的疾病可能导致你发烧）
肺炎也不代表是病毒性肺炎（细菌性感染的肺炎其实很多）
病毒性肺炎也不代表是新型冠状病毒肺炎（普通的甲流乙流，普通的感染都是病毒）
即便是新型肺炎，如果是轻度感染，身体健康的患者有自愈的可能性。
这个思路是否真的是武汉协和医院医生说的，没有考证，但符合我们的观察和推理。
⑤、不肯定不否定，不要相信保证，边走边看。
不肯定：信的太真，伤害越深。那些用百度查信息的人，说自己上当了。一方面，百度信息分配是有不足，但另一方面，当事人的思维方法是否也有待改善呢？
不否定：一概不相信，就失去获得有价值信息的机会。
这个话题深入的讲，足足用一个小时，都不嫌多。非常重要。有机会有兴趣咱们再探讨。
3、定生慧。
定：是一种注意力集中、头脑清醒、呼吸通畅无声的状态。在这种状态下，人不容易跟随错误的想法走，慧指看清真相的智慧。
前面讲了思胜恐，但是，思考太过也不行，思与定之间，要平衡。就像车的左右两轮，要以相同的速度旋转，不然车子会转圈不前。只有过度的思考没有定，会让人情绪起伏，头晕脑胀，脾胃不好。只有过度的定，没有思考，则看不见真相，容易盲信。
思与定平衡的表现：
看完一段文字，或思考之后，我们的头脑还是清醒的，看东西是历历在目，耳听声音没有疲劳感，心是沉静的。
如果没有这种状态，就要停止思考。安定一会儿，休息一会儿再面对那个思考主题。
比如最近疫情相关的信心很多，你如果看的太多，就没有精神和机会沉下心来惦念信息的本质和真假，在茫茫信息中抓不住重点，还可能在头晕的情况下，被内心的负面情绪带走。
许多朋友都有这个特点，到处查信息，越查越乱。在这个过程中，距离真相越来越远。
上述思与定的目的，可以帮助我们获得相对的确定感，尽可能让每一个想法或信息，都经得起你的观察验证和逻辑上的推敲。
三、提高焦虑容受力，带着不确定感生活。
确定感的确利于化解恐惧。“确定感是目前这个非常不确定的时期，大家都需要的。”不确定到底感染了病毒没有。初次惊恐发作的朋友，不确定是不是接下来要死掉。
对体质只有一点点好的惊恐发作者，我都可以很确定的说，不会因为惊恐发作而死掉。大不了吓晕，晕了反而不恐惧了。
对疑病症困扰者总是怀疑自己得了癌症、性病等重大疾病的，经过了解后，我也可以很确定的说，不可能。
但对于我们是否染上了新型冠状病毒，如果你或你的家人出过门，与大量人接触过，我真的也不确定。
为了追求绝对的确定，所以，有些小区一旦有多例感染者，就要封小区。
对这一份难以掌控的不确定感，我们需要带着它，耐受它。
面对与耐受，是提高焦虑容受力的主要办法。
相关文章参见一宁心理去年的文章：提高焦虑容受力。
四、恐惧的根源。
对普通人，心态相对健康的，耐受不确定，没问题，做的到。
但对潜意识有恐惧的朋友，有时候比较艰难。前面讲了接纳恐惧、思胜恐，定生慧，有时候难以做到。
在去年，我以“如何应对灾难联想”为题，做了一次讲座。谈到”恐惧常常让我们陷入灾难联想，让人无法自拔”。
这让我们很好奇，为什么常年为焦虑症、疑病症、部分躯体化障碍、惊恐发作等困扰的朋友，恐惧为什么超常强烈，到底是怎么产生的呢？
简要分享一个案例，看能否带给大家启发。
1、
一例疑病症困扰者，恐惧过各种癌症、肾炎，事实上身体蛮健康。与他的第四次咨询内容是，（如下内容已征得来访者同意，且没有危及隐私的细节）
咨询开始，他谈到，尿有泡泡，因此担心肾炎。遇见陌生人烦。与家人一起玩2个小时也非常烦。
接着我们谈了如何改善“被情绪淹没”：以旁观者的态度面对情绪，可以观呼吸一下子，让自己定一定，同时注意自己内在声音，我之所以有这个情绪，是因为认为……？
接着他联想到：
有一次和家人逛街，突然气愤的着急的说：人都没了。当时他自己对自己说的这句话都感到奇怪。就从这个地方，我们引入了意象对话的交流方式，整个对话持续40分钟左右。接下来只是大概的关键的介绍。根据一宁当次咨询结束后的记载简要整理：
不到20岁的小孩，红头发，焦急的气愤的走来走去找东西，在房间的迷宫里。看到一把宝剑，被胶布缠住，宝剑还被锁进山洞，洞口一松鼠在嘲笑。钥匙在松鼠那里。砸开钥匙后，想哭，觉得宝剑再也不如从前亮丽了。后宝剑又到了海底，被大鳄鱼吃住。抢来宝剑后，宝剑飞了，不见了，当事人想哭，再看，在大海里的贝壳里。
意象是什么？上述内容毫无逻辑，有些没体验过的人会怀疑它的科学性。
此处没足够多的时间论证它的科学性，意象是潜意识的语言。意象就像梦一样没有逻辑和连贯性。
在这段意象里，宝剑可以象征他的真实自己，这个真实的自己，有着较强的攻击性。真实自己，不仅被胶布缠住了，还被锁在洞，遭遇了嘲笑，砸开锁后，宝剑又沉入了大海，被鳄鱼咬住，被贝壳含住。这么多的束缚与包围，一方面让他感到快窒息而死，一方让他感十分愤怒。
在潜意识中，感到快窒息而死，感到自己快没了，对此现状他感到很恐惧。并在意识层面表现为怕得癌症，虽然事实上身体很健康，但总是怀疑是不是得了癌症。
我们再回头看那句他自己都感到奇怪的话——“人都没了”——很有象征意义。描绘了他潜意识中的担忧：我快被你们束缚而死了。
人都没了。这就是他恐惧的根源。只有看到并化解了这个根源，灾难联想，或者说过度的超常的恐惧，才能稳定化解。然后对这次疫情，以及未来人生中的其它危机事件，才能坦然面对。
还有一类恐惧。源于在早年的成长经历中，动荡不安。内心关于自己的图像没有建构起来，换句话说，没有存在感，在常人看来，学习、工作、社交功能都还行。但对自己内心的需求与感受缺乏了解。更多在为别人的看法而活。如果说，前一个案例是“人都快没了”，一开始还有“人”，有存在感。只是后来逐渐被窒息了。而后者，是“人都没有”。即真实的自己至始至终都尚未建构起来。
由于“自己”还没有建构起来，因此依赖他人。在这种情况下，会担心失去重要他人，如果失去了重要他人，感觉自己就活不下去了。
而这次疫情，容易唤起内在有这些恐惧的人的恐惧：因而在表面上更加恐惧疫情，超出常人的恐惧。身体有一点点不适，就非常担忧。而同样的情况下，常人无所谓。
当潜意识里的恐惧被激活，且特别强烈时，往往难以做到前面讲的接纳恐惧，因为整个人都被恐惧淹没了，正面力量出不来。这时与心理咨询师，或者能够支持自己的家人、朋友等人联系、倾述，比较有意义。
当我们把这些恐惧的根源讲出来了，有这些内在恐惧的朋友听到后，也许会释然一些，也许还是不明不白。根据以往案例来看，即使释然了，仍然需要通过对梦、感受、情绪、联想、意象的体会，来一点点的体验自己的内心世界，并建构或内化新的人格状态，恐惧才能稳定破解。因此，似乎一对一心理咨询，是无法绕过的事情。
像下面这样做一些冥想，或许能暂时缓解你的恐惧，但效果只是暂时的，一定会反复。
五、意象引导，以帮助恢复或培育“稳住不动的心理力量”。
下面围绕上述恐惧的根源，结合这次疫情，设计一个引导语。帮助你面对恐惧。因为不是一对一引导，可能引导语只适合部分人。但也许对你有用，你可以试试。
以舒服的姿势，最好不要弯腰，要么躺着，要么端正的放松的坐着，或者靠着，合眼，放松……
（下述引导语有录音，可以微信找一宁心理给予）
想象现在是一天的早晨，阳光正明媚，你坐在窗户边，太阳透过玻璃，晒在身上，暖洋洋，好久没有晒太阳啦。太舒服了。迷迷糊糊，你居然睡着了。
慢慢的，做了一个梦。
梦见你离开了房间，下了楼，哪里没人你就往哪里走。走出了小区，继续走，没有坐车，好久没走路啦，心情可舒畅。走啊走，虽然这个年初天气一直很寒凉，但今天格外暖和。
慢慢地，你来到一块风景宜人的地方。
居然还是第一次来这里，像一个世外桃源，也没有其他人。天上还有鸟儿在飞。空气清新。
有鸟儿和绿树做伴，你居然有被陪伴的感觉。
这时，你看到有一棵大树。树干蛮壮实，树叶茂盛。这真是好大的一棵树，在风雨中它昂起头，冰雪压不服，它始终稳稳的在那儿，好像这棵树在这儿已经存在几百年了，在树的庇荫下，树下的草地格外绿。
此刻你感觉你像这棵树一样稳，你状态就像这颗树，树的状态就是你的状态。
树下的草地清洁干爽。
你自然的走向前去……在树下的草地上画了一个大大的圆圈，然后在圆圈中央，坐下来，交叉着腿或者盘着腿，两手掌相叠，放于小腹前，安稳的放松的坐了下来，坐了下来，脑子空空如也。只是安静的坐着。
坐在这个安慰的大地上。你突然感受到，其实大地一直都在托着你，吸附着你，抱着你，让你始终有饭吃，让你没有飘到漫无边际的太空。
在圆圈里，你感到很安稳。慢慢感到，那个圆圈好像有一股魔力，它变得更大了一些，以致你感觉空间更大，更舒畅。圆圈发着金色的光。这个光圈能够阻挡圈外的一切病毒，一切灾难。这个圆圈之内，就是你的安稳之地。你就是圆圈的中心。
感受到这一点后，你感到更加安全。安稳的坐着这里儿，享受着这份宁静。
……伴随着这份宁静……你周身舒畅……肌肤更加温暖。
原来，宁静也是一种快乐，快乐毋须太多条件，宁静之乐也足够。
你坐着坐着，突然想起待会儿还要回去，还要面对新型冠状病毒，或者其它害怕的东西。你感到有一些不安。
但你没有希望不安快快消失，安稳的你只是静静的体察你的不安。
你慢慢看到，你的身体里，好像有一个婴幼儿，原来是它在不安。
你很新奇，原来在我的身体里还有这么一个婴幼儿，它在不安。
你仔细看看它长的样子，他的表情，他的身体姿势，他穿的衣服。
你像大树和大地滋养你一样去滋养你心中的小宝宝。滋养，从看见他开始。
你在揣摩小宝宝的心思，或喝水，和喂奶，或喂饭，或抚摸，或拥抱，不断的尝试，直到他安心为止。
你对他说，无论发生了什么，我都与你一起面对。我始终与你在一起。
请相信我，我始终与你在一起。
你在看看，当小宝宝听到你的话后，他有怎样的反应？
你继续陪着它。可以带着它一起玩，可以陪着它一起睡。它在你的心中有一个重要的位置，因为你的看重，你能准确扑捉到她的需求和感受，有如心心相印一样。
就这样，小宝宝在你的照看下，变得安心了。
你也因此更加安稳的坐在这里。
想起圈外的纷纷扰扰，你变得安详多了。
你决定，带着这份安详，去学习、去思索。去观察、去体会、反复尝试，直面人生中的困难，直面当下的疫情，我能从容应对。
然后，你起身了，带着沉稳的步伐，离开了圆圈，沿着刚才来的路，返回，返回……回到小区，回到你现在的房间，你意识到你刚才不过是做了一场梦，做了一场梦。梦醒了，睁开眼睛了。但也许却留下了安详。
下面，我们带着安详的状态，来讨论：
六、预防措施。
预防措施的相关信息很多。到处都在讲，这里就介绍一宁的个人观点，供大家参考。
1、最让人安心的防治措施，是增强自身免疫力。目前已经有充足的证据证明这一点。
①、在新闻里，你能看到一些例子，她把家人传染了，但她自己由于体质好（体质好也即免疫力好），却还没反应。体质要好到什么程度才算好呢？
河南安阳一案例，鲁某的父亲45岁，其它父亲同辈的姑姑、自己的妈妈42岁，都有症状。而这个鲁某没有，根据父母的年龄推测，鲁某的年龄应该是20岁左右，鲁某性别为女。
还有一个我不记得新闻出处的报到，几个20多岁的男孩，一起同学聚会，都感染了。
根据这两个新闻，你可以联想体质要有多好才算好。
20多岁的男孩，体质应该不错，但可能他们爱熬夜，爱打游戏，思虑过度，所以暂时免疫力也低。
②免疫力强了，有症状的，也容易治疗。
国家卫健委《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中说：
从目前收治的病例情况看，多数患者预后良好，老年人和有慢性基础疾病者预后较差，儿童病例病例症状相对较轻。
从此不难推导出，儿童、中青年者、健康者，由于免疫力相对较好，所以预后较好。
③诊疗方案又说：值得注意的是重型、危重型患者病程病程中可为中低热，甚至无明显发热。
根据一宁验证过因此确信无疑的中医揭示的规律：感受风寒或病毒后，发烧是身体阳气与风寒和病毒做抗争的表现。当身体阳气不足以与风寒和病毒抗争，则无力发烧。（风热感冒发烧另当别论）
一宁在2006年~2009年，感冒从未发过烧，直到2009年，因为学习和实践中医，以及睡眠的好转，体质有所恢复，于2009年10月左右，首次发烧。虽然那次带着难受的感冒参加国家二级心理咨询师培训学习，很辛劳，但至从那次发烧后，头脑的清醒度，显著与之前几年不一样。因此当时感慨万千：这么多人同在大街上，但各自体验到的世界，真不一样啊。因为之前头脑不清醒，看到的世界，像蒙了一层雾一样。
根据上述规律，我们能这样理解，危重者由于免疫力不足，无力与病毒抗争，故无发热或中低热。
前面用到了“阳气”、”体质”、 “免疫力”这三个词汇，个人认为他们的内涵差不多是一样的。
当我们紧密依靠免疫力，无论疫情多久结束，我们都可以增加一些安心。年轻人的免疫力都还不错。可谓依靠自己，就可以掌控，依靠环境，则多一份失控与恐惧。
老年人和有基础疾病者，的确要多加小心，严格隔离独处为上。
免疫力就是阳气，阳气足的人才能发烧。阳气足的人不怕冷。
那么，怎么增加阳气或者说免疫力呢？
A、不恐惧!
《黄帝内经》说：恐伤肾，肾一伤，五脏六腑都不顺了。
许多来访者都反馈，有的朋友也体验过：恐惧能让人发冷，冷的瑟瑟发抖。可见恐惧真的很耗阳气。
所以今天前面的讲座，紧密围绕恐惧进行，十分有意义。
但要再次提醒，不要忘了前面讲的，以平常心面对恐惧。不能因为恐惧的负面作用，就希望它快快消失。
B、房事有节，饮食合理，规律作息，静心，打坐，站桩，适当运动（如体操）等等。
2、避免吸入或接触新型冠状病毒。
徐文兵说：正气存内，邪不可干。我正气足，所以不戴口罩没事。是的，正气存内，邪不可干，但正气存内，你也不能吃苍蝇啊！
把病毒比着苍蝇，很形象。正气足的人吃进去了，虽然也不会死，但受损。
有的朋友说，“我不出门可以，但家人要出去，谁知道他有没有细心避免”。如果无法选择，则只有耐受这个不确定，安心顺应，心情轻松第一位。同时在自己可控的免疫力方面下功夫。
在家里呆不住的朋友，如果你感到空虚无聊，你可以发挥你的创意，或读书，或唱歌，或搞运动，或做美食等等。。如果你在家里焦躁不安，我知道焦虑症困扰者容易这样，那么，你可以放松，并试着安住于当下，当心沉了，肌肉放松了，气血会沉下来，然后焦躁的坐立不安的状态，会改善。当然，困扰较深的焦虑者，由于内心深处的恐惧搅动，难以做到放松与安住当下，有必要进行专业的心理咨询。
不得不出门买菜与办事的朋友，注意带着觉察，除了避免吸入别人的飞沫。仔细觉察手的活动范围，刚刚碰大家都在碰的门把手了吗?碰了门帘吗？手又碰了车钥匙吗？碰了手机吗？洗了手后又碰了有污染的手机吗？揉眼睛了吗？等等。
杂念越多，心不从容的朋友，很容易对自己的手失去觉照。
只分享我能分享的独特内容，还有其它更多预防要点，新闻里到处都是，我就不赘述了！
最后祝愿大家健健康康每一天！
更重要的是！经由你的学习和实践，越来越有身心健康的智慧和自信！因为明白，所以无惧！
一宁 讲于2020.02.07晚上。
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