日复一日的强迫，持续数年，有如在头脑中留下了一道深深的沟渠，多年来，我们的精神能力或精神注意力，就像雨水一样，很容易流向这道深深的强迫沟渠。
正常人没有强迫，是因为他她没有这条名为强迫的沟渠，而是其它沟渠，比如打麻将沟渠、网游沟渠、争做优秀教师沟渠、当好妈妈沟渠等等。
我们的精神注意力很容易流向沟渠，越流沟渠越深，沟渠越深越易接收相关的精神注意力。
上述比喻得到了神经科学研究证实，神经科学者不关注心理咨询用的是什么流派，行为疗法也好，精神分析与心理动力也好，森田疗法也好……，而是关注与不良情感模式相关的联系网络是否弱化。新的有益的联系网络是否建立与强化。⑴
这些事实可以带给大家的启示是：
①对有的人来说，稳定改变过程长达一到三年，我们需要有足够的等待。因为弱化旧网络，重建新网络，涉及到生理物质层面的变化，并没那么快。
②沿着已被自己或他人证实有效的改变方向，继续强化与巩固。
下面，围绕一例长程心理咨询个案，阐述已被来访者证实有效的改变方向。内容主要来自某次咨询的内容。（撰写本文前，已征得该来访者同意）
来访者自述，上一周基本控制的不错，能很快排解强迫思维与行为，也没有对家人发脾气，能陪孩子玩，家里气氛不错。因精神好，即使是在很忙的情况下，工作上也能正常坚持，创业方面的事情，也在参与，并享受着充实。
但因为来来回回反复多次，感觉心理状态不受自己掌控，觉得症状可能在某一天突然把自己淹没。
于是，一宁提议，根据过往的咨询探索，总结一下状态良好的存在条件。然后，藉由立足这些条件，让良好状态的出现频率和时长越来越多，那时，就有了我的心态我做主的自信。
首先，需明确自己困扰的本质与性格上的脆弱易感点。
①性格上的脆弱易感点：
自尊脆弱，很易陷入极度劣等、不如他人、无能为力的心理状态。
②困扰本质：
通过所谓的症状来获得自尊。例如，反复确认与确保衣领不是歪的，来赢得虚构的自尊感。尽管事实上衣领一点也不歪，别人也不觉得有异常，但当事人却认为这很重要，事关形象尊严，为此寝食难安。其它繁多的症状，不一一赘述。
（本案的脆弱易感点，比如符合《强迫症的辩证论治--缺损型》）
带着上述本质与易感点，才能看到：
①上次是因为会议上发言口吃了，症状才高频率出现。觉得面对众人颜面丢尽，伤到自尊，无地自容，并因此进入“劣等的、不如他人的、无能为力的”糟糕期。
在这个糟糕期，惶惶然难有定力，好比一个没有腿劲的孩子，走在泥泞路上，很容易跌进“强迫”的沟渠。
②在糟糕期，强迫思维在脑中徘徊数天，怎么都不能拉回到当下，整个人神志不清。这糟糕期又令自己有劣等的、不如他人的、无能为力的破碎感！换句话说，这也就是强迫症“为恐惧而恐惧”的状态。
根据上述剖析。我们得出四个良好状态的存在条件。
①正确维护自尊，防止因为自尊严重受伤，而跌入糟糕期。
生活总有一些不期而遇的事情，突然发生，也许这时错误的应对方式习惯性地出现，使问题变得更加复杂。
例如，这次会议发言前，有意或无意地使劲要求自己：千万不要丢丑啊。而越是这么要求，就越会紧张到口吃。
可让自己关注发言内容，有内容可发言就足以欣慰了，发言口吃下没关系，大家不会以播音员的标准要求自己。
②正确应对糟糕期。
A、学着待在糟糕的状态中，任其变化，头晕也好，思维难以停止也好，不断强迫重复也好，难以专心工作也好……不希望这些快快消失。
好比沉浮随浪，想象自己如浮在大海中的天鹅，无论海面怎样变化，天鹅始终浮在水面上，虽有时沉水下了，但很快又浮上来，保证不会被淹死。
特别痛苦时，我们允许自己特别痛苦，并安忍着，不那么痛苦时，也随它去，尽量保持一份清醒：情绪一定会有起落，我绝不会被“淹死”。
如果有灾难联想，要停止联想。停不下来也没关系。
B、做你该做的事。
做不到“待在糟糕”中，也没关系。
情绪一定会随着生活情景的变化而变化，而我们坚持做该做的事，生活情景就有变化的可能。
始终相信，暴雨不终日，情绪也一样。最难受的时候，常常就那么一阵子，挺过就是胜利。某日，某来访者没看清楚一宁皮带上的英文字母，想要再看一下（一种强迫行为），一宁不给看，来访者接着经历了一场巅峰的情绪体验，心狂跳了，头脑发热了……但1小时左右后，就无所谓了。
关于做你该做的事，也有例外。比如本案中，与来访者讨论一致：避免高速开车。因为这对该来访者而言，是一个情绪应激点，而且真的很危险——在强迫思维出现时，常常注意力不在操控上长达10秒左右。
③以平常心，不断阻断
无论在糟糕期，还是在平常期，都要尽量不断阻断强迫思维或行为。阻断一次，就相当于阻断了精神注意力流向强迫的沟渠，天长日久，才有弱化强迫联系网络的效果。
但阻断不了也不要揪心，平常心面对。这不应成为生活的重大任务，但也需要一点决心与恒心。
本案中，阻断强迫思维与行为，也就是在停止通过空想的自欺的方式获得自尊——让眼镜中正2毫米，怎么就可能赢得赞赏或避免嘲笑呢？
④陶冶性格，改善脆弱部分
既然本质上为自尊不足所致，那我们就通过切实有效的非空想的一点一滴的方法来获得自尊。比如：
A、在长程咨询关系中，频繁的被咨询师理解与鼓励，以增强自尊与自我力量。
B、在A的基础上，以“生活的勇士，活出自己”为原则，坚持让来访者挑战生活工作上的困难，当听到来访者有逃离生活的起心动念时，即时指出并鼓励。
C、针对注意力一直在自己身上、没真正在别人那里的事实，建议适当关注别人，对别人的关注，能换来别人对自己的尊重。
自尊与“挫折承受力、实际的学习工作成就、能看见自己的努力过程而非以结果武断地否定自己”息息相关。
其中，挫折承受力，无法一蹴而就，心理健康者的承受力，是在儿童期到青少年期，经历适宜的抚慰和恰当挫折而逐渐发展出来的⑵。现在作为承受力弱的成人，要想改善，还得要经历足够的“恰当挫折与适宜抚慰”。A点旨在抚慰，B点旨在经历恰当挫折。在经历A和B的成长后，才会有内在的真心意愿去关注别人。
陶冶性格不限于这些要点，此处不着重探讨。内容虽少，但很关键。
总结：
本文案例的症状也许与您不相符，旨在抛砖引玉，希望你能找到改变的框架：
1、看到自己困扰的本质与性格脆弱点，看到困扰与性格弱点之间的关系。
2、看到自己良好状态的存在条件。其中，正确应对糟糕期，以平常心不断阻断，适合大多数人。维护自尊和陶冶性格适合缺损型⑶。
3、困扰多年的强迫症，有对应的神经联系网络，改变是弱化强迫联系网络，建立新联系网络的过程，这个过程比较长，一般需要半年到两年时间。急于求成，就容易放弃本来已经在正确坚持的要点。
引用文献:
⑴《长程心理动力学心理治疗》基础读本 第二版 Glen O.Gabbard 著 第五章：目标与治疗作用：神经科学的贡献，第123页。
⑵《心理障碍的诊断与治疗选择》布莱克曼 著 第18页
⑶《强迫症的辩证论治=缺损型》
↓