小朋友在学校弄脏了衣服，放学后主动对妈妈讲，有“主动认错，以求宽恕”之意，没想到妈妈还是那么责备，这一场景，让K深有感触，想起他小时候妈妈对自己的态度：
由于妈妈太爱指责了，以致无法预测妈妈会在怎样的情况下指责，而这个指责的强度，又让自己十分受不了。
妈妈当然对K有许多许多温暖的时刻，但早已被指责的体验淹没了。在我们内心，唯有无支持的被抛弃的体验。
K体验到，小时候，妈妈或其它重要他人，就是孩子的全部，就是孩子的整个世界。因此长大后，特别容易认为，整个世界就是充满指责的，而且指责的强度很大。
处处是不可预料的强度很大的指责，且孤立无援，犹如被抛弃的孤儿。这就是K的核心记忆，可称之性格结构，譬如房子的承重墙，十分坚固。换句话说，核心记忆决定了我们的性格特点。
这个核心记忆，深刻决定了如下表现：
一、人际交往表现。
1、不敢与他人亲近，尤其是与女人，（如果你小时候父亲凶，则尤其是与男人。）迟迟不愿意进入婚姻。
虽然这样孤独地难受，但宁可孤独终老。早期咨询时，K曾黯然神伤，父亲老了，卧在病床，中年的自己，陪在父亲身旁，没有老婆，没有孩子，妈妈已经不在……
宁可孤独终老，体现了“信”的缺失---我不相信我会被人爱戴。
2、进入婚姻后，对伴侣的指责特别敏感，容易受不了。
3、通过自己吃苦的方式，来回避他人的指责与惩罚，而越回避，承受指责的能力越弱。
例如，自家用的电热水器，价格很便宜，且用了25年，却毫不担心是否安全（因为是自家用，无所谓指责）。而装修出租房时所买的热水器，价格适中，却还担心质量不好，引发了事故，可能引起租客受伤，从而受到谴责。
二、咨询关系中的表现。
为了回避可能的指责，在许多细节方面，过多为咨询师着想。比如，早早预交心理咨询费，觉得晚交咨询费，有与咨询师关系断裂的危险。我们在咨询中，就这一现象做过讨论。
这呈现了来访者深层次的恐惧，指责固然可怕，更可怕的是，指责之后，接着是“被抛弃”，那时，自己将进入孤立无援的没有支持的状态。
简单地说，呈现了来访者对孤立无援的恐惧。
来访者曾经描述到：
犹如待在真空里，无法连通空气，感到窒息，喘不上气，犹如泡在水里，却还游不上来，凉的难受。小时候，妈妈怒吼自己之后，就是这样的感受，直到几小时后，妈妈主动找自己，难受才消失。
有些读者此时可能会想，是否心理咨询会让来访者依赖上咨询师？第一，有些朋友一直处于孤立无援的状态，能安全地依恋上一段关系，是很大的胜利，是一种享受，是疗愈的必要条件。第二，在咨询关系快结束时，要围绕分离充分讨论，以使来访者能够分离。第三，不同类型的困扰，咨询重点不同，有的困扰，重点是如何走向独立承担。
换句话说：早年经历太孤立的朋友，我们要让他感受到依恋的美好，早年经历得到的爱与照顾太多的朋友，我们要让他学会独立。两者都要达到一种恰到好处的舒适的状态。
三、梦与意象中的表现。
这里的意象是指，在心理引导师一宁的引导下，或已经熟练的来访者自己引导，头脑中所浮现的画面，意象相当于白日梦，同梦一样，能呈现性格结构。
与指责相关的梦与意象，特别多，仅各举一例，也许你能从中体会到，它们与上述人际关系和咨询关系的表现，相互印证。
被指责的意象：
天空中，有一张牙舞爪的有攻击性的怪物，地上是惊恐的小孩。
与指责相关的梦：
我有一个孩子，男孩，3-4岁，很好动，样子似乎就是幼年时的我。在家里他一直在玩，我看着他，他喜欢翻各种东西，把东西弄乱，我在后面收拾，告诉他哪些东西不能动，但他并不听我的。我一开始收拾他弄乱的东西，心情还可以，还逗逗他，但后面就感到烦躁了，也没心思逗他了（我喜欢家里干净、整洁、有序，孩子玩耍会破坏这种感觉，我感到不太舒服）。他玩累了，穿着开裆裤坐在床上。我心想：总算能安静一会了，我也能歇歇了。但谁想到他突然拉屎，而且顺着大腿根流出来了。有点像拉稀，屎是褐色的。屎正好沾染在一个白色的枕头和我的一册书上，这册书很贵重，是别人送我的，我很珍视，生怕孩子捣乱弄坏了，所以一直小心地保管。但这次看到书被弄脏了，我突然就暴怒了（另外干净白色的枕头也弄脏了，我也很难忍受），情绪一下就无法控制了，把孩子从床上拎下来，让他站到地上，开始抽他耳光。耳光抽的很重，过一会孩子脸颊就红的见血丝了。打孩子的时候孩子好像哭了（应该是哭了，有点记不清了）。打了好一会，我才住手。我老婆看不过去了，说：你干啥这么打他呀？！我也没说话，气仍旧没完全消。过了一会，老婆和孩子从我身边走开了，剩我一个人了。我感到有些孤零零的，又感到发这么大火后觉得害怕（怕受惩罚的感觉），打孩子的那只手还在发疼。
解梦：
这个梦呈现了来访者内心的剧本，一个活泼的没有成人规则感的孩子，与一个愤怒的成人。
现实中，来访者事实上还没有孩子。言行温和，很少像梦里这样暴怒，总是擅长为他人考虑。这不难得出一个推论：
把内心愤怒的成人当成了现实中的他人，进而害怕地回避，以常常为他人着想的方式回避，以自己受苦的方式回避。
孤立无援的梦：
我在##街的房子里，有我和爸爸两个人，这时有两个女人从外面进来。我并不认识她们，浓妆艳抹，也不喜欢她们，但她们进了我的房间。我有些愤怒，让她们离开我房间，但有一个女人这时开始脱衣服，瞬间就把上身脱光，露着乳房，还把我的房门关上，说：都这样了，你还躲什么呀？我非常愤怒，冲出房间，到了客厅。这时又进来另外的人了，有一个人在前面跑，后面有一群人在追。这个人好像犯了法，或者是个大盗。他穿过客厅，径直从客厅的窗户一跃，跳到一楼的泳池里了（房子在6楼，跳下去是很高的），这时后面追来的人刚到，见他跳下去了，有些无可奈何。我心里还感叹：那个人好勇敢。但心里又隐隐地感觉：家里好乱，又是女人又是追杀，这个房子很不安全，外人随便都可以来。这时两个女人又从房间里出来了，我让她们立刻走，但其中一个笑着说：你这么不欢迎我们，但你父亲刚才还给了我们两万块钱呢。我很吃惊，回头看父亲，他呵呵地傻笑，看样子是真的。我很愤怒，很想打父亲耳光。同时很羞愧，觉得无地自容。
解梦：
你是否感受到，做梦者，被一群女人，还有自己的父亲刁难。而做梦者没有任何其他人支持。
四、症状表现。
由于指责对自己而言，就像一个人在身后，抵着一把锋利的剑，只要做的不好，就会被刺，而且，怎样才算做的不好，很多时候没有一个明确的标准，面对这种胆战心惊时，有一个支持自己的人，一起反对指责者，一定安心不少。但来访者的心中，却孤立无援。因此，注定演变为如下强迫症症状：
1、担心针头与艾滋。（进而妈妈指责自己，虽然妈妈已经去世了）
2、担心牵手让很多年前的女友怀孕了，进而带着孩子找上门来。（进而别人指责自己）
3、用了单位几十张白纸，担心是盗窃罪。（进而别人指责自己）
4、担心亵渎了神灵。（进而神灵指责自己）
5、担心地板太滑导致租客摔倒进而找自己麻烦。（进而别人指责自己）
6、总觉得自己骑车撞了人。（进而别人指责自己）
7、碰到小女孩尿片，担心是猥亵儿童罪。（进而别人指责自己）
8、……不胜枚举……
K担心座位上有带艾滋病毒的针头，会刺到自己，担心牵手就让女友怀孕了，这两个表现有妄想的味道，是比较严重的形式。是被指责的精神压力过大，导致现实检验力暂时缺失所致。在后期的咨询中，由于各种心理功能逐渐恢复，来访者没有再汇报这种脱离现实的症状。而是像5、6、7一样的与当下现实相关的症状。
担心针头扎自己，还有被害的感觉，自己没冒犯别人，别人也会扎自己，这折射出，K的内心世界里，指责已经大到无处不在，无缘无故，无孔不入。
在一宁心理咨询中，K慢慢加深了对内心世界的觉察力。觉察力让其越来越清楚的看到：担心艾滋，不是怕自己生命受损，而是担心亲人因此指责与抛弃自己。这个看到，让我们对K的恐艾，不再迷惑，K的困扰也渐渐减弱。
当他给阿姨打电话，与爸爸交流，诉述怕艾滋的困扰。亲人们总是耐心的开导他，而没有指责与抛弃他，这带给了他安全感。来访者自述：这时候有“找到同盟”的感觉，让自己觉得心里踏实，即有背后的力量在支持自己。
当我们不再被表面的症状迷惑，而是聚焦核心记忆在人际关系中的表现，在梦与意象里的表现，多多谈论夫妻关系中存在的指责焦虑，谈如何与另一伴相处，谈咨询关系中存在的指责幻想。自然就对表面的症状顺其自然了，没有再纠缠它了。一方面，注意力较少指向表面的症状，因此容易淡忘症状，另一方面，我们直接在本质的、根源的层面上谈论，譬如釜底抽薪，而非扬汤止沸。
为了更清晰的表达，下面用图解的形式，把上述内容串联起来：
这张图，通用于执着型、本我超我冲突型、关系型、自尊脆弱型、死亡恐惧与疑病观念型“强迫症、焦虑症、社交恐惧症、失眠、疑病症、抑郁症。”
这种图展现了，真正的改变，是核心记忆与性格特点层面的改变。
核心记忆同时外显为“梦/意象、症状、关系”。
真正的改变是同步发生的，上图除了成长经历以外的所有4个模块，同时发生转变。但许多困扰者只热衷于如何消除症状，的确也有一些方法，来帮助应对症状。
但自助了多年的你，是否总体感受到：
1、总有反复往水中按木块的感觉，按下去，又浮起来，按下去，用砖块压着，不小心碰掉砖块了，木块又浮起来，好像总难稳定。
2、有时候有陷入困境的感觉，无论如何，都接纳不了。
当我们从关系、意象与梦、等角度干预，一方面，如前所述，容易自然淡忘症状，另一方，症状也会跟着减轻。
如何干预呢？包括但不限于如下3点方式。
1、提高觉察力，看清强迫症的迷雾，也即看清了症状与核心记忆、意象、人际关系之间的联系。上文即是几十次心理咨询交流的成果。在公布本文前，先发给当事人K阅读上文，K读后反馈到：
“写得真好，看到自己的样子是这样，也挺震惊的，觉得都不像那个熟悉的自己了。”
每个人内心都有一个关于自己的容貌，简称心的容貌，心的容貌不同于外在身体和面部的容貌，它抽象，天天受其影响，但难以自知。也许有缘结合你的梦境、人际关系表现、症状、早年经历，为你刻画出来时，你也会如K一样，感到“震惊与不熟悉”。
2、通过释梦来发现盲区。
例如：在恋爱阶段，来访者差点中断了恋爱关系，因为迫于无意识里指责的压力，以及不相信有他人之爱，不想进入婚姻关系。并在言行上情感上不投入，使得伴侣也心灰意冷。
正好当时来访者做了“剪头发的梦”。此梦帮助我们看到，来访者在“剪断感情”，头发象征感情。当我们把无意识的回避模式挑明了，来访者自然会有意识地主动交往。
3、在人际冲突中锤炼。
A、首先，让来访者连接到足够稳固的温暖，无论是咨询师带给他的，还是爱人带给他的，还是回忆与激活早年母亲带给他的。
足够稳固的温暖，而非孤立无援，是无惧指责的条件。
B、人际关系尤其是初婚关系中，难免争吵，而这个争吵，正是锤炼自我力量的机会，一宁曾在咨询中开玩笑说：
“如果你没有这个爱人，只怕你的强迫症康复不了，因为没有锻炼机会。”
我们多次发现，每次爱人不满所引发的躯体与情绪反应，与强迫症症状带来的躯体和情绪反应几乎一样。
最终达到不怕指责，在指责中也能做自己。
当在人际关系中能无惧指责了。怕犯错怕犯罪的强迫症症状也就跟着瓦解了。
抛开上述3点干预方式，如果只是想如何消除症状，可能是怎样的结局呢？
1、不进入婚姻，孤独终老，特别抑郁。本来访者数年前住院，就有显著的抑郁。
2、如果进入婚姻了，遇到冲突，容易退回到症状里，觉得自己有病。就如笔者一宁曾经在网上看到的某强迫症困扰者的帖子，困扰30年左右了，工作情况、家庭关系十分不好，症状依然不轻，但另一方面，甘愿给自己贴上“强迫症”的标签，因为这样就有了“我之所以工作家庭不好”的理由——都是强迫症把我害的，进而挽回一些自尊感。
总之，从意象/梦、人际关系/咨询关系、微妙的思维与性格特点入手，当这三个方面，被修正了，症状自然同步脱落。
（为来访者保密是心理咨询的基本原则，本文发布前，已经过来访者审阅和同意。）