五、感知的自我功能受损，引发幻觉，并更加焦虑

感知，即听觉、视觉、嗅觉、触觉、味觉感知周遭世界，感知故障表现为：幻嗅、幻听、幻视等幻觉。

在精神分裂症或双相情感障碍中，当事人坚信自己的感知是真的，无法知道它是虚假的幻觉。也因此，是否有幻觉，以及对幻觉有自知力，是医生诊断的重要依据。

一个人能出现幻觉，往往表明精神压力非常大了，强烈的情感损伤了感知的自我功能。

案例：

L君不是精神分裂症，因社交恐惧求助，小时候受过太多伤害，经历坎坷，与一宁咨询期间，工作变故，需重新找工作。而L君价值感十分低，停工一天，都十分恐慌，生怕这个世界抛弃了他。在这个巨大的压力下，出现了幻嗅——能闻到一股难闻的难以描述的异味，走到那里，异味就跟随到那里。因没法理解这种奇怪的现象，L君一度感到更焦虑。

他对比观察到，当自己精神放松时，异味则消失。因为每次心理咨询都能带给他放松的体验，因此咨询时，异味消失了。但咨询谈到让他感到有压力的事件时，异味马上又有出现。这个反复的对比观察，足以证明。强烈的紧张、恐惧，能让感知的自我功能出现故障。

当看到了幻嗅与恐惧之间的因果联系，也知道，恐惧迟早会过去，因而幻嗅也会过去，这个观察与理解，利于接纳幻嗅，以免因排斥，导致更加焦虑。

幻嗅出现的积极意义是，提示我们精神压力过大了，需要积极自我调节。也给咨询师提供了需要积极关注的信号，咨询设置要求，非咨询期间，不文字互动。但针对他最近的特殊情况，非咨询期间，每两三天，也有每次3分钟左右的文字互动，或给予信心上支持，或给生活困难提供建议，或表示关注以缓解孤独感。

下次咨询时再询问，了解到幻嗅在过去9天，已经消失。

再顺带说说精神分裂的心理调养：

精神分裂症的幻觉高频出现，对当事人造成重大影响，许多人会因为认同幻觉，而干出常人没法理解的，或者伤害自己与他人的事。而这折射出，他们承受了多大的精神压力，才出现了如此高频与迷人的幻觉。

因此，他们需要妈妈全心照顾婴儿式的持续高度关注、灌注、支持、鼓励，才能化解精神压力，进而改善幻觉。

而且要在这个过程中，为期2年以上的时间里，像婴儿一样重新成长，发展自我存在感与价值感，内化主要陪伴者慈爱稳定凝聚的内在形象，发展与他人建立关系的能力，增强自我力量，发展缺失的自我功能，培养参与竞争的能力等等。如此，才能稳定好转。