本专栏所有连载内容，来自音频课程《强迫症的辨证调节法》，为了在“保护知识产权”与“更多人知晓”之间取得平衡，少部分内容做了省略，省略的部分会给予文字说明，对已经订阅音频课程的朋友，在与作者交流时间、再增加额外的音频内容方面，给予平衡，欢迎大家继续订阅，以收听完整内容和增补内容。订阅方式，加微信956519541，验证信息：订阅。

一、概述。

1、强迫症症状的产生发展过程

各位学员，我是心理咨询师一宁，为你讲解 强迫症的辨证调节法，辨证调节法是我一宁为强迫症困扰者咨询十多年的经验成果，在接下来大约76节课程里，详细为您阐述。在听课的过程中，有不明白的，没有关系，或许过几天再回头重听，就明白了。在课程最后，我们还会更新答疑专栏，用于解答大多数学员提出的相同的疑问，我们一起努力，创造“摆脱强迫症”的条件，一定能够走出来！

最初，强迫症状是一种保护自己免于承受痛苦的有效方法。比如，“某人反复询问与回想过去事情的细节”这样一个症状，是为了避免来自权威的让人可怕的惩罚与谴责。从第5节到第14节，将用十个案例详细阐述最初的强迫症状存在的意义，以帮助你更好地理解。为便于叙述，将最初的强迫症症状，简称为原初症状。原初症状，相对于反强迫而言，反强迫是一个继发的心理现象。继发有后来之意，也就是，原初症状在先，反强迫在后，没有原初症状，就没有反强迫。

在原初症状刚刚出现的时候，你并不觉得有什么问题。我焦虑，我恐惧，我抑郁，就通过检查、询问、反复回忆、反复思考等方式消除焦虑恐惧抑郁，这太自然不过了，人之常情，人人皆有。比如，K在高中时，一条毛巾连续洗了2个多小时，亲戚在一旁好奇地关注着，不加干涉，看这孩子到底要洗多久？这时，K并不觉得有什么问题，直到研究生毕业那年，才明确意识到一系列强迫症状，是个问题。至于许多人一开始只是洗几分钟，那就更不像是问题了。

由于环境的持续侵入，或内心焦虑恐惧抑郁的持续存在，而且比较强烈。让人如堕深渊、心有余悸、糟心至极，而原初症状却能让我们较快从这种状态里走出来。于是，症状成了让我们舒服的依靠，让人上瘾般的依靠，能让人快速从恐惧的深渊里逃出来的方法，症状带给我们如此强大的益处，使症状固着了下来，困扰的时间越久，固着的越厉害，而且很容易起反应，比如，某人听到新闻说“警察抓人”，对他而言，警察抓人是一个刺激信号，刺激信号一出现，还没有觉察到内心的想法与情绪，原初症状瞬间就出现了，他的原初症状具体表现为：强迫式地回想，某天与人吵架时，我先动手打人了吗？

当我们对症状依靠的多了，新的问题又来了，比如，洗手几小时，检查许多分钟，一方面症状挤占了正常生活的空间，让人精疲力竭，另一方面，你已经体验到，依靠的多了后，症状却不能有效缓解焦虑恐惧抑郁了。这时我们意识到了异常。异常的行为与思维，阻碍了生活、学习、工作的顺利发展，让人更加没面子，更加不如别人，或让人变得更加虚弱，让人感到担忧，于是，自然而然的，我们想要排除症状，这时，反强迫就出现了。

上面简要描述了强迫症产生发展的过程，下面再用流程图的形式简述之！

待发

这张流程图表达了：不同的早年经历决定了不同的人格特点，不同的人格特点决定了不同的想法信念，想法信念决定了焦虑恐惧抑郁等情绪，情绪又决定了原初症状，原初症状障碍生活，于是反强迫出现了，同时，焦虑恐惧抑郁也是反强迫的动力。比如说，我们经常连续想了几个小时，想的头昏脑胀，于是焦虑的心想，这样下去会不会变疯啊，当我们认为反复想是变疯的前兆的时候，自然就会想要去排除，所以说，焦虑恐惧抑郁等情绪是反强迫的动力。

我们能够细细结合自己的成长经历，具体反思这个发展过程，理解到自己是如何一步步走到反强迫这一步的，本身就有治愈作用！

长程心理咨询早期，都会与来访者一起来梳理这个过程，许多案例都证实，真正梳理清楚后，当事人就能有不同程度的疗愈。自我调节的朋友，也能靠自己梳理吗？困扰较轻的朋友，是可以的，困扰较重的朋友也是可以的，只是不敢触碰过去痛苦的记忆，能够梳理的深度有限，需要后面Z方案的帮助。需要强调的是，梳理的越透彻才越有治愈作用，小心避免得少为足，然后说，梳理了也没用啊。

2、调节症状的三个方案

前面介绍了症状产生发展的过程，下面简要介绍调节症状的三个方案。

一宁心理将强迫症状的产生发展过程，分为三个阶段，反强迫为一个阶段，处于最表层，原初症状为一个阶段，处于中间层，前面第一小节提出的“流程图”中，“焦虑恐惧抑郁、想法、信念、人格特点、早年经历”的部分，为一个阶段，处于最深层，为便于叙述，将最深层的这一部分称为“心理发展未完成”，一个人的心理充分发展成熟了，一般不会有超过承受力的焦虑恐惧抑郁。

每一个阶段就是一个类型/一个卡住的点/一个僵局，分别对应不同的调节方案。

详见下面这张表。

下面简要介绍J方案

J为接纳的拼音Jie,na第一个大写字母。

有些困扰者当前主要卡在反强迫这个点，在这个点上，问题因解决而存在，不解决还问题不大，甚至没有问题，越解决结果越困扰其中。J方案以“接纳症状，更强调坚持常规生活”为主要特点，旨在破除被症状束缚的怪圈。

J方案所说的症状，其实并非是“症状”，只是一个自然的正常的不好也不坏的情绪与行为反应，就如第5节那个小孩子的例子，反复记念“13.4元”，小孩并不觉得它是症状。这里说它为症状，只为接茬，接住大家的话头，方便交流。正常化看待所谓的症状，这是J方案非常重要的点，因为如果我们觉得某个情绪与行为是症状，是问题，是我会变疯的前兆，我们自然就会想要去排除它，而排除 ，让人容易进入被束缚的怪圈。

只有反强迫这一个卡点的朋友，心理发展任务已经完成了不少，当前外在的家庭环境、工作环境等，也相对够好，但由于急切的心态、对症状的认识不清、缺少平等心与平常心等原因，执着要让曾经因为环境和内心的动荡而形成的症状快快消除，结果犹如“欲拥一波消一波，千波万波相继起。”

意指一个石头落在平静的水面上，激起一圈又一圈的波纹，如果没有人继续干扰，水里也没有大鱼摆荡，水波会自然平静下来。但如果用棍子去抚平它，只会制造一个接一个的波纹，永远停不下来。

症状也一样啊，就如后面第5节那个小孩子的例子，我想这个小孩子的例子，也我们每个人还是小孩的时候，或多或少都经历过，只是许多人忘了，他因为内心暂时未发展成熟，外在店老板没有支持的态度，让他感到恐惧与挫败了，为了避免再次遭遇这个挫败与恐惧，才一路上反复记念“13.4元”，反复记念“13.4元”，就是一个所谓的原初症状，这个症状就如一个水波，小孩没有觉得反复记念是一个症状，也没有希望反复记念的行为快快消失，因此，仅仅买完水晶弹后，反复记念行为就自然消失了，再也没出现过。

当反复行为经常出现，又不了解这个反复行为的来龙去脉，只感觉它影响了我们的生活学习工作，这时，缺少平等心的急切的善于分别好坏的成人，才容易把自然的反复行为当成问题。

下面简要介绍F方案

F为的拼音Fang,qi的第一个大写字母。

有些困扰者当前只卡在”原初症状“这个点上，症状已经与刺激信号建立了顽固的自动化反应，即便真正的危险已经不再存在，只要刺激信号一出现，症状就出现了，很难不重复症状，如果不重复症状，我们会感到非常的空虚、焦躁、不安、好像缺失了点什么，就像上瘾的感觉。而重复症状，又让我们的生活学习工作受影响。

现在要放弃症状，很难，犹如动手术割掉多余的恶性肿瘤物。在F方案这个语境下，我们说重复行为是一个症状，是一个异常现象，是有道理的。前面J方案却说，正常化看待所谓的症状，名为症状，实非“症状”，是否让你感到矛盾呢？如果我们明白，同样名为强迫症，其实内在有截然不同的形成与发展原因，性质截然不同，因此需要截然不同的应对方案，就感觉不矛盾了。本课程之所以称为辨证调节，原因就在这里，辨别不同卡点存在的证据，并选择与之相应的不同的方案。

下面简要介绍Z方案

Z为正面的拼音第一个大写字母。

即便有些朋友已经忍受过痛苦，放弃过症状，也成功接纳过症状，但原初症状，还是源源不断的出现，这是因为内心巨大的焦虑恐惧抑郁还没有消失，还需要原初症状来保护自己，譬如房屋主体结构受损，摇摇欲坠，需要外面加一根柱子来撑住一样。在主体结构没有修补好之前，外加柱子是必要的。因此，Z方案建议先维持症状，不一定非要消除它，更多的精神注意力，用在完成心理发展任务上面，完成心理发展任务，就犹如修补房屋主体结构。

不少朋友并非单独只有一个卡点，而是两个以上的卡点，因此需要两三种方案协调并行。

后面第19节之后的几十节内容，将详细阐述F、J、Z三个方案，帮助你理解方案的具体内容，以及准确的辨证。