一网友M来信说：一宁老师，您看我的情况是不是强迫症，我的亲人去世后，我一直记着ta在ICU里出现过的一个很绝望的眼神。我不知道ta那天为什么会有这样的眼神，我一直担心那一天是不是发生了什么不好的事情，比如外面进来了一个坏人打了ta之类的，为了确定我的担心不是真的，忍不住想着要调监控，问护士，看看那天到底怎么了，我努力思索亲人到底是为什么突然发病，ta发病之前都经历了什么，我每天都觉得我应该去寻找真相，应该再找当时的各个医生、各个护士，把这个问题了解清楚。即使理性上知道找医生护士是徒劳的，但是我仍然控制不了自己要去找他们沟通的想法。我觉得我如果不去做，就对不起我的亲人。这也是我一直没办法掐断我这些念头的原因，掐断了就意味着我不再为我的亲人寻找生病的真相了，我实在做不到。那我顺着我的念头，一步一步去寻找真相吧，但解决了一个疑问点之后，又冒出新的疑问点。也会在问过了一个询问对象之后又想到新的询问对象，总之有一点无休无止的感觉。很痛苦，不知道这条寻找真相的路，何时是尽头。
一宁回复到：
如果您在亲人住ICU之前，没有出现过欲罢不能的强迫行为与思维，那么，这一次才出现，就不是典型的强迫症，更像是一个应激事件。在应激事件中，你有强烈的难以排解的情绪，这个情绪使您不得不做出强迫重复行为。
因此，无论是不是强迫症，调节方向，都是如何疏导与排解您的情绪，从您的描述来看，遗憾感、内疚感、对不起感还蛮强的。
M回应到：
家人是因……去世的。作为亲人，我的遗憾和内疚非常严重，觉得现在唯一能做的就是查清亲人住院期间的一切真相，给ta一个交代。只有完成了这件事，我才能继续生活。这种心态已经持续快两年了，有时候觉得自己这种询问的方式其实是得不到答案的，但是一旦我觉得“就到这里吧，别再追根究底了”，我就会有强烈的负罪感，压得我喘不过气来。于是继续在这条路上越走越远。
在这之前我以往也有过类似的情况，与别的家人身体健康等问题有关，比如我给孩子吃的东西网上有人说是假的，孩子使用的东西怀疑是有问题，这一类的事情我也会很在意，会去做一些查问，后来时间长了孩子大了慢慢也就不在意了。
针对“我自认为的疑点”不断地追根究底，是不是也是我排解情绪的一种方法呢？这种方法对吗？
我最初觉得我只要针对疑点全部询问探查到位，我的情绪就会得到排解，所以我一直在这么做。但是您觉得事实上是这样吗？我现在有点怀疑。
针对疑点不断地追根究底，是一种排解方法。但是呢？当情绪太大的时候，人容易失去客观判断的也就是现实检验的能力，出现总是弄不清事实，总有疑点的感觉。
鉴于之前有过类似的，在孩子那里，似乎可以说明，你的心理有一个 模式或者说主要特点：内疚感特别强。这种特点总会在生命中的某些时候，出来制造问题。
从有限的交流来看，真正的问题不是有没有强迫症，而是深入看破与处理内疚情感。当然，不管它，该干嘛干嘛，也许过几个月，内疚情感也会慢慢淡去。只是有可能在以后的某些节点上，同样的模式再次出现。
M:
老师您分析得特别准确。
您的意思是：深入看破与处理内疚情感之后，我就能够放下那些纠结的疑问点了，是吗？
一宁：是的
M：
那么就是说我那些所谓的疑问点，从客观上来说，其实根本不值得我纠结。只是因为我内心的内疚情绪使我失去了理性判断的能力，才导致我深陷在那些疑问点当中，是吗？
是的，你的理解太对了
两天后，当一宁询问是否可以在保障隐私的情况下，借用一下你的故事作为文章的素材时，M又反馈到：
一宁老师，其实最近在我得到你的提点之后，感觉有一点领悟到了。有些瞬间我觉得我有一点点想通了，但是我知道离最终完全放下还有很长的路要走。
一百个强迫症或许有近一百个独特的症状表现，但大部分的结构都一样：无休无止的重复检查、询问、回避，也无法让自己心安下来。停止重复吧，忍不住，不停止吧，已经重复了这么久，严重影响生活、休息、学习工作。
初始的进步，是能够勉强看见，外面事实上是安好的，是内心过量的情感让人丧失了现实检验力，也就是丧失了客观判断现实是否安好的能力。问题出在，我们有过量的情感。当过量的情感得到排解与处理，就能客观看到外在是安好的事实了。
这个看见，有让人从无休止的重复检查、回避等行为或思维中解脱出来的效果，一般不能一下子就完全解脱出来，至少有一些松动，不那么执迷，就如M说，有一点点想通了。
然后，我们尽力瞄住过量的情感，不要脱离这个重难点。
亲人过世，对有些朋友来说，引发的情感相当大，常常不止有内疚，还有悲伤、想念、抑郁等情感。耐受这些情感十分痛苦，一般情况下，大约一年后，人们会慢慢适应。随着对内疚等情感的耐受力增加，对生活学习工作的投入，反复检查和询问的力量就会松动下来。
如果过量的情感，并没有随着刺激事件的过去，而慢慢消退，或者，有些朋友的刺激事件无处不在，比如门、窗、井盖子、垃圾桶、单位的表格、出门、买东西等等等等。同时，通过认识的调节，也难以消除，比如，对内疚的朋友说，“你没有错，你已经做的很好”，但仍然没作用。那么，我们就要考虑成长经历对我们的影响，考虑成长经历的目的，不是去怨恨谁，而是更好的理解自己，看清自己，然后找到改变的出口。
早年经历、青少年经历、婚恋经历等成长经历，让我们形成了不同的信念、自我力量、自我功能、以及固定的应对模式。不幸的成长经历，要么让自我无法形成，要么让自我力量、自我功能不足，并形成不良的应对模式。这些内在的心理状态，容易让人产生与当下的事件不相称的过量情感，过量的情感决定了表层的念头、思维、行为。
比如，在严厉与控制中长大的孩子，为了活下来，容易变得乖巧，乖巧其实就是防御，是假自体，是讨好，是为了迎合周围人的规则，以获得友善以待，乖巧，就是固定的应对模式。
如果“严厉与控制”发生的比较早，在2岁之前就大量存在了，那么，有可能会让孩子的自我难以形成，表现为：不知道自己的真正感受和需要是什么，自己的所思所想全是大人的所思所想，大人喜欢什么，孩子就喜欢什么。如果没有仔细的体察，我们甚至认为，那就是我的真心喜爱。实际上，是把外在的喜好和意志，合并到我们的心灵中去了，让我们自己的心灵空间，少有属于自己的喜好和意志。
在充满争议的环境里，遵从自己的喜好和意志，是发展自我力量，变得胆大的前提。而自我还未形成者，暂不知道自己的喜好是什么，因此，自我力量无从谈起，在强势的人际环境里，必然是胆小的。自己的生命力无从伸展，必然是压抑的，最深的压抑让人麻木，虽日日沉浸其中，但自身不容易感觉出来，旁人或者以后，看我们那时的照片，能够感受出来。
在没有上述自我力量、自我功能尚未发展、甚至没有自我的情况下，个体的主要兴趣点与任务，都是防御，也就是如何去避险，乖巧是避险的常用方式，乖巧者擅于察言观色、小心翼翼。如果你读了文章“怕犯罪、怕犯错类强迫症案例解析”，你可以感受到，避险影响了我们的方方面面---专业选择、就业选择、伴侣选择、娱乐爱好、人际交往风格、梦的内容、症状等等。
如果说学生时代，长辈们主要看重学习，那么，孩子们的主要避险方式，就是努力学习，如果学习总体上顺心的话，就会安好，不容易看到有什么潜在的问题。如果学习成绩总是提不上去，就是一个刺激事件，导致问题较早出现，困扰较大者，达到辍学的地步。
毕业后，每个人的环境各异，遇到的刺激事件不一样，导致症状的表现也不一样。前述M的例子，刺激事件就是亲人因病去世，激活了M内心强烈的内疚情感。
M说这股情感是压倒性的，让人心神不宁，盖过了理性思维。压倒性这个描述好，是啊，大多数强迫症都有一种压倒性的情感。
对于这个压倒性的情感，在自我没有形成、或自我力量、自我功能较弱的局面没有改变之前，一时半会儿难以彻底改善，让人不得不强迫重复。对此，一宁有两点建议：
1、可以参考修心养正，以稳住正常部分，缩小过量负面情感的影响范围。
2、一边接纳忍不住要强迫重复症状的心理现实，一边创造自我形成的环境条件、发展自我力量和功能，具体来说：
①、忍住不去重复行为与思维，不能放逸，忍多少算多少。尽量知道，是内心的过量情感在作怪，不是外在的现实有疑点。
②、实在忍不住重复了，也没有关系，在局面没改变之前，“重复症状”确实也是快捷有效的缓解过量情感的方法呀。
③、如果经过一年以上，过量的情感还没有自然消退，或者刺激事件无处不在，经过认识调整也没有效果，那么，就要考虑第④点。
④、形成自我、发展自我力量和自我功能，改变不良的固定的应对模式。
“强迫症的形成原因2：自我力量暂时不足” 一文提到了自我的形成条件和表现：
自我的形成条件：在（亲子关系、咨询关系、夫妻关系等）环境的供养与高度适应中，个体得到了尊重、高质量陪伴、保护、认同等。
自我形成的表现：有属于自己的愿望和主张。
自我力量是指承受各种情感的心理力量，自我力量越强，越能适应不舒服的情感，譬如小孩的肌肉力量有限，提10斤算重，但对于体重100斤的成人而来，10斤不算事儿。
自我功能包括放松与休息的能力、感知、记忆、整合、集中注意、自我照顾、现实检验、社交技能、预期、抽象、观察性自我、自我兴趣、自我保存等等。其中，现实检验力是指能够区分灾难联想不是现实的能力，这能确保我们不被灾难想法影响。能够知道外在是安好的，是内心的情感和想法在扭曲事实，就是在发展现实检验力。
后记：
M的外在表现与原初强迫症状，非常贴合，见证了过量情绪与原初症状的关系，本文只是借M提供的求助素材（上述素材的公开已征得M同意，且做了隐私处理和删减，感谢M的提供。）阐述部分强迫症的应对思路：瞄住过量的负面情感，是重心。过量的负面情感，有些是正常的，在那么大的刺激事件下，谁都容易出现。有些与成长经历导致的内心状态有关。
对于M本人来说，由于没有建立咨询关系，没有上百分钟的倾听与评估，仍无法准确确定是否是强迫症，毕竟是亲人过世，各种情感是很大的。不能准确确定也没关系，无论是还是不是，都需要瞄住与处理过量的负面情感，深入理解与看清自己。
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