焦虑类困扰的辨证调节法6~10节

目录：

一、焦虑类困扰的辨证调节

二、不怨过去，相信未来

三、紧密互联的梦、意象、气血、躯体反应、情感

四、自我功能·总述

五、感知的自我功能受损，引发幻觉，并更加焦虑

六、整合的自我功能不足，引发广泛性焦虑

七、现实检验的自我功能缺失，则认“害怕”为真

八、发展观察性自我，不被负面情感淹没

九、提高焦虑容受力等自我力量，焦虑自然退去

十、定力练习，不跟随灾难联想，调节气血

十一、怎样观呼吸

十二、提高凝聚能力，不受内外刺激的干扰

十三、多一点正见，少一些困境

十四、气血虚弱，直接或间接导致了焦虑

十五、平等心缺失，使负面情绪与杂念不断

十六、强迫症症状，是一种防御

十七、改变过度压抑，化解躯体症状

十八、长期慢性肩膀疼痛的成因与调理思路（适用于颈椎病）

十九、缺少边界引发放射性疼痛

二十、从哪些角度消除累

二十一、现实上的困难，使人焦虑程度异常太过

二十二、性格上的某些特点，使人焦虑程度异常太过

二十三、更原始的焦虑：存在感与价值感缺失

二十四、失去重要他人的恐惧

二十五、失去爱的焦虑

二十六、指责的人格特征，伤人伤己

二十七、转移注意力的功效

二十八、应对惊恐的诀窍：看着它发生，不加干涉

二十九、难以断药的三种情况

三十、特别说明

六、整合的自我功能不足，引发广泛性焦虑

整合：是指将感知、记忆、经验、思维、言语、内心想法、情感、时间、空间、外在环境特征等，有机组织在一起的能力。

这个概念太抽象，下面7个整合力不足的表现，可以从反面帮助你理解什么是整合能力。

①阻塞：丢失或忘记正在说话的内容，而且不能回想起来。

②离题切边：说话经常偏离主题，以至于你很难抓住他讲话的中心议题，很难跟随他的谈话主题。

③病理性赘述：在细节处迷路，不能全面描述事件发生的过程。

④联想松弛：从一个主题到另一个主题的非理性跳跃，同时不能真正认识到这种思维的跳跃。

⑤不恰当的情感反应：用奇怪的情绪性方式作出反应，例如：在葬礼上大笑。

⑥想法奔逸或急迫性说话：似乎不能停止谈话，滔滔不绝。

⑦错误的综合或思考的退缩：不能针对一个主题构建出一个连贯的解释。

总体体会下这7个表现，可以用“零散、无中心、跳跃、杂乱”来概括。这是在广泛性焦虑，常见的表现，但大多数困扰者不会意识到这是一个问题，并不会把他当成一个苦恼。但它却是让焦虑持续存在的重要原因。

一方面，整合功能不足，是焦虑的情绪，扰动了气血所致，具体来说，焦虑使气血升发过度，上涌心肺头脑，佛家称此为“烦气填胸”，非常形象。这时人难以沉静下来，无法集中注意力在一处，并前后联系，而是如跑马观花一样，从一次跳跃到另一处，从一个话题跳跃到另一个话题。

另一面，这种失去整合的状态，①使你难以见到为何会焦虑的真相，继续为表面现象迷住，触及不到无意识层面的冲突与焦虑。②使你继续为不沉降的气血状态与不沉静的心理状态束缚。③使你无法安住在一个中心，只有被纷纷扰扰的外在事件和内心顾虑干扰，做不了主。这三点原因，让你的焦虑总是好不了。

如何提高整合功能？

1、如“自我功能·总述”所讲，①提高精气神。②通过心理咨询或者其它途径，使自己的情感在总体上，持续处于平稳的非激烈的状态。

2、在心理咨询中，

①打断来访者的说话以便停止来访者有问题的、冗长的言语表达方式。

②然后，针对刚才的谈话内容。

③示范“综合、整合、总结”的方法。

④在咨询中不断重复、示范、教会来访者。

咨询数次后，有时候我会对来访者的情况，总结一篇上千字的文章，给来访者看，来访者对总结的反响常常很好，因为整合功能不足的他们，很需要这种方式。一宁曾多次建议某些来访者写一点咨询总结与感悟，焦虑困扰者，总是很难完成，现在回想，是他们整合功能不足的缘故。

如果有一天你能写一篇长长的逻辑连贯的文章，则说明整合功能有提升了、注意力更能集中，能不被焦虑感带跑，稳住注意力，静观前后联系，并看到焦虑是一场空的真相或想出解决办法。

案例，

一广泛性焦虑困扰者，结束半年的咨询时，对我反馈到：“让我从一个更高的角度审视自己”。更高的角度，就是整合的特征。相反，没整合的状态，则是迷失在零碎的事件中，迷失在表面的症状里。

 

七、现实检验的自我功能缺失，则认“害怕”为真

现实检验，即检视、验证自己的想法，是否符合客观现实的能力。

在惊恐中，当你认为要窒息而死的危险是真的，不得不打120；在疑病中，当你认为某个疼痛就像癌症，不得不去医院检查。在强迫中，当你认为已经传染上了，不得不反复洗涤。在社恐里，当你认为别人对你就是有讨厌，不得不回避。在对视恐惧中，你认为他人能通过眼睛看穿自己内心的想法，必然不敢对视……

这些是现实检验功能缺失的常见例子。 

根据一宁心理咨询实践，就现实检验能力的高低，分五个等级：

①虽有担心的想法，但在当时当境，感性上也毫无顾虑。

②在感性上有顾虑，但当时当境，能在理性上知道，担心的想法，不合事实。

③当时当境被想法全迷住，就认为是真的，但事后能在理智上知道不合事实。

④事后在理智上也认为是真的，即使与之对质，也坚信为真。

⑤与之对质，也坚信为真，且难以建立良好的信任的咨访关系。

上述五个等级中，第①个为现实检验力完好，②③④依次较低，第④个等级最低，需要较长的时间恢复。第⑤个等级较难取得咨询效果。

上述现实检验力缺失，范围仅限于心理困扰中，当事人仅对某些特定的主题失去客观判断的能力，并经常陷入其中，持续数年。例如恐艾者，隔几天都担心可疑物传染了艾滋。疑病者隔几天就担心得癌症。

恢复思路：

1、改变想到什么就不假思索的认为是什么的习惯。替之以“证据法思维”，让每个想法都有确凿的可见的证据支持，不把“第六感觉”作为证据。这样说还是抽象。需要在具体讨论中掂量真真假假。

①基于咨询师对人们所报告的事件的理解，帮他们重新诠释现实究竟是什么。

②提供给来访者关于其他人行为的意义假设。

③给出容易理解的世事的一些相似之处。

例如：

同事下班后，跟随自己走了几条街。因此感到很害怕。心想，“都下班了，怎么还跟随我啊，是想要害我吗？”。

咨询师通过询问同事年龄、性别、性格等情况后，推测性的为来访者解释到：与你没有深仇大恨，凭什么要害你呢？害你的话，他也要遭到刑法制裁啊。我想，他不是要害你，而是可能喜欢你，想表白但又不敢表白，于是跟了几条街。

2、以沉静为目标，改变每天都被强烈情感淹没的状态。

极度害怕时，人很容易认假为真，无中生有，譬如草木皆兵。当情绪平静后，又能看到一场空的真相，这是我们都容易觉察到的心理现象。

例：

Z君十分不幸，经常被父亲责骂，到了青少年时期，已经内化了父亲责骂的形象，即使父亲没责骂，自己也开始不放过自己了。当自己看A片后，从此陷入了“性欲涌动—自我惩罚”的冲突。学习、人际因此一团糟。 休学后，又面临父母亲戚的责难，非常痛苦。在这样的背景下，失去了现实检验力，比如，害怕电影里的坏人出来伤害自己，害怕卧室的镜子里冒出鬼来，害怕同性骚扰自己等。这种无中生有的害怕，无疑又加重了情感的激烈程度，使多年来无法午睡，静坐根本做不到。精力因此疲惫，难以胜任工作，感到十分苦闷、无奈！

在3年每周一次的心理咨询期间，极力支持他、鼓励他，用各种办法疏导，解决一个接一个的心理困难，以及现实生活工作激起的心理困难。每咨询一次，不是轻松一次。就是得到一个应对办法，更为重要的是，跟潜意识里的幻想与冲突工作。强烈的情感因此慢慢淡去，逐渐恢复平静。在这样的潜移默化中，现实检验力逐渐恢复。不怕镜子了，不怕同性了。不再担心睡觉。能享受每天静坐30分钟，以及静坐带给自己的清醒，工作也因此越来越能胜任。

3、精气神足，头脑不昏。

八、发展观察性自我，不被负面情感淹没

观察性自我，即监视和思考自己身心状态以及别人身心状态的能力。

这项自我功能，能帮助我们不被负面情感淹没。

在“应对惊恐的诀窍：看着它发生，不加干涉”，描述了旁观者的状态，此状态就特别有赖于观察性自我。

1、损伤观察性自我的因素

①醉酒、类固醇或抗抑郁药、其它药物。

例如：有些人醉酒后，不知道正在发生什么，也意识不到自己精神错乱，例如，他们坚持要胡闹，坚持要开车。有的困扰者吃大剂量精神类药后，在沙发上呆坐好几个小时。

②精气神不足导致头脑混沌，耳不聪，眼睛花。

③过度强烈的情绪刺激。

比如，事情过后，许多人会说：“我那时太生气了，没注意到自己在做什么”。

2、如何发展观察性自我。

除了避免上述三条损伤因素，重要的办法是做训练。

在抽象、整合、现实检验三大自我功能没受损的情况下，经常反观与思考自己的想法、情绪、意象、感受、躯体反应、言行，观察性自我就能慢慢提高。

在心理咨询中，常常围绕“来访者的想法、情绪、意象、感受、躯体反应、言行”工作，或引导注意，或思考前后的联系，或探讨应对方法等等。所以，每位来访者在咨询数十次后，观察性自我都得到了较大的提高，减少了不被负面情感淹没的频率。

 

九、提高焦虑容受力等自我力量，焦虑自然退去

如果你的焦虑类困扰，仅仅是因为焦虑容受力等自我力量不足导致的，那么，仅仅提高了自我力量，焦虑就能自然退去。

当然，大多数朋友都是多种因素交织在一起，没有这么单一。

自我力量，是一种不逃避而可以直接承受情感、冲动和幻想的能力。

一宁已经写了《心理学专业名词解释：自我力量》，《提高焦虑容受力》两篇力作，总共约2万字，这里仅做重点介绍。

首先用一个比喻，解释为什么自我力量强了，焦虑就能自然退去。

自我力量好比一棵树，焦虑好比烈日炎炎，树越茂盛，就越能承受烈日，而且还能为树下的人遮荫，防止树下的小草晒干。而自我力量强，就好比茂盛的树。持久的 烈日对每棵树都一样，但于茂盛的树而言，不是个事，对小树，就是个负担了。

自我力量具体包括：

冲动控制力

焦虑容受力

疼痛容忍力

不通过躯体渠道释放情感的能力

培育升华渠道的能力

放松与休息的能力

通过性和攻击释放而实现满足的能力

这里仅选两个自我力量做解释：

 1、焦虑容受力

即与不愉快的生理感受和心理感受呆在一起的能力。焦虑容受力动态变化着，承受的焦虑强度越大，承受的时间越久，焦虑容受力就下降越多。当焦虑容受力超过了自己的承受极限，现实检验力等自我功能会受损，不利于心理健康的可持续发展，容易产生一些新的症状，因此，当量力而行，一味强调承担与勇敢，是不对的。

提升焦虑容受力的关键，是在焦虑容受力能基本承受的情况下，去面对让我们焦虑的。面对多了，容量就大了。另外，精气神足，有人陪伴，或小时候被照护的好，内化了照护者的印象，因此能自我陪伴，有利于容量的增加。

对一部分朋友而言，焦虑容受力之所以弱，是因为性格上以及现实的原因，一直承担的焦虑太多了。比如，自尊调节能力弱，则害怕别人看到自己弱点，让自己大多数时间都活在焦虑中。当自己无处可逃，不得不在他人的目光下写字或夹菜时，则逼迫的手发抖。再如，家庭贫困，你一直过的很辛苦 ，工作压力也很大，使自己长期暴露在焦虑中。愿你从此以后，发愿善待自己，有这个意愿很重要。

对另一部分朋友而言，焦虑容受力之所以弱，是因为主要看护者娇生惯养，或者其它原因，导致一直面对的太少了。

2、通过性和攻击释放而实现满足的能力

当性释放能力缺失时，在异性前谈情说爱，会感到受不了。有的人甚至看到异性就脸红，以致婚恋艰难。

当攻击释放能力缺失时，你觉得与人争吵，是让你焦虑的事，使得在现实中，你能忍则忍，失去了很多本该属于自己的利益。例如：你在餐厅点了一盘辣椒炒肉，发现肉变味了，但让人不高兴的是，店长居然认为肉是新鲜的。这时，你能不付这一盘菜的钱，直接走人吗？

如何提高通过性和攻击释放而实现满足的能力？

集聚力量，有意识的去释放，去面对！

这里介绍的意义在于：让你意识到有这样一种能力，叫“通过性和攻击释放而实现满足的能力”。这样的命名，利于你聚焦于它，并产生面对的力量。

 

十、定力练习，不跟随灾难联想，调节气血

定力，是将注意力持续放在任何一点上的能力，例如，持续10分钟将注意力放在鼻孔处，观察呼吸的进出。持续半小时阅读一篇较长的文章。持续30分钟把注意力放在小腹上等等。

定力等同于凝聚力中注意力能集中这个要素。区别在于：

凝聚是一种内在的充实与聚合状态，精神内敛，还有主见。而定力重在通过定心一处的方式，管控想法和注意力。

有凝聚状态的定力，更持久，更有力度。

无凝聚状态的定力，难持久，内在空乏，有外强中干之感，同时容易带来躯体的紧绷。

定力，蕴含降服之意，降服妄动的心。

定力的作用：

1、熄灭情绪高涨。

在情绪高涨的状态下，人会失去反思能力，进而认同错误的想法，带来更多的情绪。一方面，定力可以熄灭情绪高涨，另一方面，高涨的情绪可以损伤定力。两者相互制约。

2、不跟随灾难联想。

焦虑者一个接一个灾难联想，制造了一波又一波的害怕与恐惧情绪，情绪又导致了躯体反应。而定力可以阻断灾难联想。

3、调节气血。

注意力在哪里，气就聚集到哪里，血跟着气走。焦虑者的气血都是向头上走的，并因此引发各种难受，而止心足下，能将气血引至足下的方向。

一宁某年冬天睡午觉，脚冷，于是止心足下，持续约30分钟后，脚变得特别暖和，这是因为气血到了脚下，温暖了双脚。同时，也获得了更高质量的睡眠。

提高定力的方法：

将注意力持续放在任何一点上，虽有念头不断升起，但你反复把注意力拉回来。常用的方法有观呼吸，止心足下，耳听声音，眼看手动作，意守小腹等等。

观呼吸的方法，详见《怎样观呼吸》。

方法是简单的，难点在于能否坚持反复练习，能否容受一开始的没有效果。

方法不在多，多了反而不定了。重在选定一个方法，每天定量练习。

严重的朋友，练习定力，多半力不从心，但没关系，重在参与，做一分钟是一分钟益处。在一宁失眠的晚些年，知道了定力练习，对比观察到，如果睡不着时，任由头脑天马行空，第二天会非常疲惫。如果将心定于一处，持续一晚，虽然也经常被杂念带走，但第二天，精神相对较好，能胜任工作。由此感悟到：重在参与，做一分钟是一分钟的益处。做的那一会儿，杂念不断出现，好像没啥效果，但一小时以上后，发现还是有一定的效果。